Периодонтитом называют острый воспалительный процесс в тканях, расположенных вокруг корня зуба. Периодонтит характеризуется деструкцией костной ткани вокруг зуба.

Причины возникновения периодонтита:

• Некачественное лечение кариеса или пульпита.
• Челюстно-лицевые травмы.
• Длительный приём некоторых лекарственных препаратов.

Различают периодонтит инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае воспалительный процесс возникает в результате деятельности микроорганизмов. Они проникают в периодонт через корневой канал. Неинфекционные патологии связаны с травматическими повреждениями тканей.

В зависимости от особенностей течения болезни различают:

• Серозный или гнойный периодонтит (острый);
• Хронический (фиброзный, гранулематозный, гранулирующий) периодонтит зуба;
• Хронический в обострённой форме.

При периодонтите происходит поражение связки, которая удерживает зуб. Этим объясняется подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Возникающий воспалительный процесс иногда приводит к увеличению регионарных лимфатических узлов. Иногда патология протекает бессимптомно — в этом случае образуется гранулема, которая представляет собой «мешочек» на верхушке корня зуба. В других случаях есть риск возникновения кисты, которая может приводить к постоянным рецидивам заболевания. Развивается периодонтит достаточно быстро, поэтому лечение необходимо начинать ещё при появлении первых признаков патологии.

Признаки гнойного процесса:

• Постоянная боль, которая усиливается, пульсирует и создают чувство распирания, может отдавать в соседние области;
• Ощущение «выросшего» зуба — подвижного и резко болезненного при дотрагивании;
• Невозможность сомкнуть зубы;
• Покраснение десны и щеки в области больного зуба;
• Гной выходит через свищ, уменьшается отёк и притупляется болезненность;
• Субфебрильная температура.

Хронический периодонтит:
Заболевание может развиваться медленно. Через кариозную полость выходит экссудат. Явные признаки заболевания могут отсутствовать. Симптомы развития процесса: изменение цвета зуба, неприятное ощущение тяжести при жевании. Образование в десне свища характерно для гранулирующей формы. Больной зуб явно определяется при постукивании.

Обострение и осложнения:
Любую из форм заболевания нужно лечить, даже если отсутствуют выраженные симптомы. Хронический периодонтит всегда может перейти в острую стадию. Кроме этого, такая патология нередко приводит к развитию целого ряда опасных осложнений:

• Абсцесс. При его появлении возле корня образуется гнойный очаг. Он постоянно увеличивается в размерах, что причиняет сильный дискомфорт.
• Свищ. В десне появляется небольшое отверстие, которое является каналом для естественного дренажа скопившегося гноя. Однако воспалительный процесс активно продолжается, поэтому гной выделяется постоянно.
• Флегмона. При таком осложнении абсцесс поражает мягкие ткани, в том числе, лица и шеи. У пациента даже могут появиться отек языка и выраженная асимметрия лица.
• Остеомиелит. Происходит деструкция костных тканей. Инфекция поражает челюсть и может привести к её полному разрушению.
• Потеря зуба. Прогрессирование инфекции приводит к атрофии костной ткани. В результате этого может произойти выпадение зуба. В тяжелых случаях есть риск полной адентии (то есть выпадения всех зубов).
• Сепсис. При таком осложнении гной попадает в кровь, происходит её заражение. Это может привести к поражению различных органов и систем организма.

1. Диагностика
Перед началом лечения в нашей клинике обязательно проводится диагностика периодонтита. Выполняется компьютерная томография (КЛКТ) позволяющая выявить воспалительный процесс и его локализацию. Также проводится визуальный осмотр полости рта, для того чтобы понять, в каком состоянии находится поврежденный зуб и десна. В зависимости от результатов диагностики врач подбирает один из способов лечения — консервативный или хирургический. В большинстве случаев предпочтение отдается консервативным методам: они показаны как при острых, так и при хронических формах заболевания.

2. Составление плана лечения
Вы получите предварительный план лечения в нескольких вариантах. В плане будут указаны примерные сроки и стоимость и способ лечения, таким образом вы сможете выбрать для себя наиболее комфортный формат посещения клиники.

3. Анестезия
Перед началом вскрытия коронковой части зуба врач обязательно применяет местную анестезию, поскольку при воспалении внутренних структур может возникнуть острая боль. Для этого используются точечный или инфильтрационный методы инъекций, которые делаются в проекцию верхушек.

4. Обеспечение доступа к корневым каналам.
Чтобы добраться до мягких тканей, которые плотно покрыты дентином и эмалью, стоматолог сверлит отверстие, размер которого зависит от степени развития воспалительного процесса. В случае, если пациент обратился к врачу в начальной стадии заболевания, небольшого отверстия будет достаточно. Если же на зубе есть пломба, то врач полностью убирает её, вычищает все размягченные инфицированные ткани, проверяет зуб на наличие трещин, окрашивая его специальными красителями. Все лечение зуба обязательно проходят с полной изоляцией с помощью кофердама (латексного платка). Преимущества его использования в том, что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических растворов, защита глотки и дыхательных путей пациент от случайного проглатывания или вдыхания инструмента.

5. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов
После того, как обеспечен доступ к корневым каналам врач использует специальные иголки без острого конца, которые имеют шероховатую поверхность, для прочистки канала. Врач, совершая ими вращательные движения, прочищает всю длину канала, регулярно промывая его и сам инструмент. Очень важно, чтобы врач мог добраться до конца канала, чтобы предотвратить возможность повторного развития заболевания.

6. Пломбирование каналов
После завершения процедуры врач проводит дезинфекцию канала и высушивание специальными бумажными штифтами. Когда каналы зуба прочищены, врач может приступать к другим процедурам, таким как пломбирование или протезирование.

Последствия лечения:

• Болезненность при надкусывании.
• Возможно обострение состояния, когда требуется повторение терапевтического лечения и возникает необходимость в разрезе десны.

Хирургическое лечение:
Однако иногда требуется хирургическое лечение. Показаниями для него является следующее:

• Непроходимость каналов зуба.
• Наличие культевой вкладки или штифта.
• Обширная область поражения
• Перфорация полости зуба.
• Множественные околокорневые кисты.
• Неэффективность консервативных методик.
• Вертикальная трещина корня зуба.

Используются следующие хирургические методы лечения:

• Удаление зуба и выскабливание лунки;
• Резекция верхушки корня и удаление гранулемы (апикальная хирургия).

Противопоказания к ампутации верхушки корня (апикальной хирургии):

• Отсутствие возможности использовать зуб для протезирования (сильно разрушена коронка зуба);
• Подвижность корня;
• Латеральная гранулема (признак трещины);
• Неудовлетворительное состояние пациента.

В этом случае проводится удаление зуба.