Что делать, если выпала пломба из зуба

Вы спокойно пережевываете ужин и вдруг чувствуете языком что-то странное — шершавый край, осколок, а во рту оказывается кусочек твердого материала. Знакомо? Выпадение пломбы — ситуация настолько же неприятная, насколько и распространенная. Сердце уходит в пятки: сколько это будет стоить? Больно ли вставлять новую? Почему это вообще произошло?

Первое, что нужно запомнить: катастрофы не случилось. Зуб не погиб. Но теперь от ваших быстрых и правильных действий зависит, останется ли он живым и здоровым. Давайте разберем алгоритм поведения в этой стрессовой ситуации.

Почему пломба выпала? Ищем причины

Пломба — это не намертво впаянный кусок металла или пластмассы. Это искусственная заплатка, которая имеет свой срок службы. Если она выпала, на это есть веские причины.

1. Истекший срок годности. У любой пломбы есть ресурс. Обычные цементные пломбы служат 3-5 лет, композитные (световые) — 5-7 лет, керамические вкладки — до 10-15 лет. Если пломба стояла давно, микротрещины и естественный износ сделали свое дело.
2. Вторичный кариес. Это самая частая причина. Под пломбой (особенно по краю, в месте соединения с зубом) может начаться новый кариозный процесс. Бактерии проникают в микрозазор, разрушают дентин, и пломбе просто не за что держаться. Она выпадает, а вы видите внутри темную, размягченную ткань.
3. Нарушение техники установки. Если врач плохо просушил зуб или, наоборот, пересушил его перед пломбированием, слюна попала в полость, или использовались несовместимые материалы — пломба может выпасть очень быстро, иногда даже через пару недель.
4. Травма и перегрузка. Любите грызть орехи, семечки в скорлупе или открывать зубами бутылки? Резкая нагрузка может расколоть как ослабленный зуб, так и саму пломбу. То же самое касается бруксизма (скрежета зубами) — постоянное давление по ночам разрушает реставрацию.
5. Разрушение стенки зуба. Сама пломба могла быть идеальной, но истончилась или откололась собственная стенка зуба, которая ее удерживала.

Что делать сразу после выпадения: первая помощь

Итак, вы обнаружили во рту инородный предмет и дыру в зубе. Не паникуем и действуем по плану.

Шаг 1. Осмотрите «потери»

Найдите выпавшую пломбу. Оцените ее размер. Если это был целый кусок, возможно, откололся не только пломбировочный материал, но и часть вашей собственной зубной стенки. Сохраните осколок (можно завернуть в салфетку или положить в коробочку) — на приеме врач оценит масштаб бедствия.

Шаг 2. Оцените состояние зуба и полости рта

Осторожно языком (не пальцами!) исследуйте образовавшееся отверстие.

• Больно? Если зуб реагирует на холодный воздух или сладкое — значит, оголился дентин (чувствительный слой под эмалью), но нерв, скорее всего, еще жив.
• Очень больно (прострелы)? Если боль острая, дергающая, отдает в висок или ухо, особенно ночью — возможно, полость сообщается с камерой нерва (пульпой), и началось воспаление. Нужно срочно к врачу.
• Кровит? Возможно, острым краем пломбы или осколком вы поранили десну. Прополощите рот.

Шаг 3. Гигиена и защита

• Тщательно прополощите рот. Используйте теплую воду с солью, содой или раствором хлоргексидина, чтобы вымыть остатки пищи и бактерии из открывшейся полости.
• Аккуратно чистите зубы. Вокруг проблемного зуба чистите очень осторожно, стараясь не забивать отверстие. Можно временно прикрыть вход ватным шариком во время еды.
• Временная защита (если есть). В аптеке продаются временные пломбировочные материалы (типа «Dentin-paste»). Ими можно залепить дырку на 1-2 дня, чтобы туда не попадала еда. Это не лечение, а временная мера, если нет возможности сразу попасть к врачу.

Чего делать НЕЛЬЗЯ категорически

1. Не жуйте на больную сторону. Это главное правило. Даже мягкая пища будет давить на оголенный дентин и забиваться в полость, ускоряя разрушение.
2. Не грейте зуб. Никаких грелок, горячих полосканий. Если там нерв, тепло усилит воспаление.
3. Не пытайтесь приклеить пломбу обратно самостоятельно. Ни суперклей, ни жевательная резинка, ни «бабушкины рецепты» тут не помогут. Вы занесете инфекцию, испортите остатки зуба и усложните работу врачу.
4. Не откладывайте визит. Самое опасное — это забить и ходить с дырой месяцами. Зуб будет разрушаться дальше, стенки истончатся, и вместо маленькой пломбы придется ставить коронку или удалять зуб.

Что сделает врач? Варианты лечения

Дальнейшая судьба зуба зависит от того, что скрывается под выпавшей пломбой.

Сценарий 1. Зуб «чистый», кариеса нет (повезло)

Если под пломбой оказался твердый, здоровый дентин, а края зуба целы, врач просто проведет повторное пломбирование. Полость подчистят, обработают антисептиком, и поставят новую пломбу. Это самый быстрый и дешевый вариант.

Сценарий 2. Вторичный кариес (стандартная ситуация)

Врач уберет бормашиной все размягченные, потемневшие ткани, уберет старый пигментированный дентин, снова обработает полость лекарствами и поставит новую пломбу. Возможно, она будет большего размера, чем прежняя.

Сценарий 3. Оголился нерв (пульпит)

Если кариес проник глубоко и обнажил или воспалил пульпу («нерв»), просто поставить пломбу нельзя. Сначала нужно пролечить каналы. Это займет 2-3 посещения. Вам удалят нерв, почистят и запломбируют корневые каналы, и только потом восстановят коронку зуба пломбой или вкладкой.

Сценарий 4. Стенка зуба разрушена (критично)

Если после удаления старой пломбы и разрушенных тканей от зуба остались тонкие стенки или «пенек», простая пломба уже не держится. Тогда врач предложит:

• Культевую вкладку и коронку. В корневой канал фиксируется штифт (вкладка), а вокруг него наращивается культя, которая затем покрывается коронкой.
• Керамическую вкладку. Это микропротез, который изготавливают в лаборатории и приклеивают в зуб как пазл. Он прочнее обычной пломбы.

Профилактика: Как продлить жизнь пломбе?

Чтобы не попадать в такую ситуацию снова, соблюдайте простые правила:

1. Регулярно ходите на осмотры. Врач видит краевую щель или начавшийся кариес под пломбой задолго до того, как она выпадет. На ранней стадии пломбу можно подшлифовать или заменить без потерь.
2. Соблюдайте гигиену. Плохая чистка зубов создает налет по краю пломбы, который и запускает вторичный кариес.
3. Берегите зубы от перегрузок. Не грызите леденцы, не открывайте зубами упаковки. Если скрипите зубами — спите в каппе.
4. Выбирайте хорошие материалы. Обсуждайте с врачом долговечность пломб. Керамические вкладки дороже, но служат в разы дольше обычных пломб.

Краткое резюме:
Выпадение пломбы — это неприятность, но не конец света. Ваша главная задача — как можно быстрее изолировать полость от пищи и бактерий и в ближайшие дни показаться стоматологу. Не бойтесь, современные материалы позволяют восстановить даже сильно разрушенные зубы. Чем раньше вы придете, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.